最初のレーザー（LASERは英語の放射線の刺激放出による光増幅：誘導（刺激）放射線を使用した光増幅）を美容目的（ルビー）で設計およびテストしたのはごく最近のことです。、ちょうど55年前の1960年。それ以来、レーザーコスメトロジーは美容医学で最も要求される分野の1つです。
レーザー装置は、毛髪の除去、若返り、持ち上げ、血管の除去、年齢の斑点、傷跡、ストレッチマーク、にきび後、新生物、入れ墨、硝子体、乾癬、にきび（にきび）、成長した爪の治療に大成功を収めて使用されています。
今日のレーザー機器のレビューは非常に専門的です。読者に肌の若返り用のデバイスについて詳しく説明します。
レーザーデバイス
レーザーは3つの主要な要素で構成されています：
- エネルギー源（または「ポンピング」メカニズム）。
- 作業体（アクティブな環境）;
- ミラーシステム（光共振器）。
エネルギー源は、放電、フラッシュランプ、アークランプ、別のレーザー、化学反応などであり、作動媒体をそのエネルギーで活性化します。
作動流体は、生成される波長の主な決定要因であり、他のレーザー特性（モノクロ、コヒーレンス、ナローフォーカス）も同様です。レーザーを構築するための基礎となる数百または数千もの異なる作業体があります。ただし、次の作業媒体が最も頻繁に使用されます：液体（有機溶媒、たとえば、化学染料が溶解しているメタノール、エタノール、またはエチレングリコールで構成されます）、ガス（ガスの混合物、たとえば、二酸化炭素、アルゴン、クリプトン、またはヘリウムなどの混合物）ネオンレーザー; これらのレーザーは、ほとんどの場合、放電によって励起されます）、固体（結晶やガラスなど。固体材料は通常、少量のクロム、ネオジム、エルビウム、またはチタンイオンの添加によって活性化されます）。半導体。
したがって、作動媒体（活性媒体）のタイプに応じて、レーザーは次のように分類されます。
- ガス;
- 液体（無機または有機染料上）;
- 金属蒸気レーザー;
- 固体（結晶、ガラス）;
- 半導体（またはダイオード）。
光共振器は、最も単純な形が2つの平行なミラーであり、レーザーの作動体の周囲に配置されています。作動媒体の強制放射はミラー間で反射されて作動媒体に戻り、エネルギーを蓄積します。波は出てくる前に何度も反射することができます。より複雑なレーザーでは、4つ以上のミラーが使用されます。これらのミラーも光共振器を形成しますが、より複雑な設計になっています。
これらのミラーの製造と設置の品質は、レーザーシステムの品質にとって最も重要な条件の1つです。
また、回転ミラー、変調器、フィルター、吸収体など、さまざまな効果を得るために、レーザーシステムに追加のデバイスを取り付けることができます。それらを使用すると、レーザー放射のパラメーター（波長、パルス幅など）を変更できます。
レーザー装置の技術パラメーター
レーザーエネルギーパラメーター：
- 電力、ワット（W）で測定。
- エネルギー、ジュール（J）で測定。
- エネルギー密度（J / cm2）。
- パルス持続時間、ミリ秒、ナノ秒、ピコ秒で測定。
- 波長。マイクロメートル（μm）およびナノメートル（nm）で測定されます。
生物に作用するレーザー放射は、反射、吸収、散乱の現象の影響を受けます。これらのプロセスの程度は、皮膚の状態（水分、色素沈着、血液循環、皮膚および下層組織の腫れ）によって異なります。
多くのレーザーは、明確に定義された吸収スペクトルを持つ生物学的構造である特定の発色団を対象としています。異なる強度で異なる波長の光を吸収する発色団の能力は、吸収スペクトルによって決定されます。発色団がレーザー光を吸収する能力の測定単位は、吸収係数です。
異なる発色団の吸収スペクトルは根本的に異なります。したがって、レーザー放射の波長が、露光される予定の発色団の吸収能力のピークの波長と一致することが重要です。
したがって、すべての表示（予定）に対して、1つのユニバーサル波長、つまり1つのレーザーはありません。したがって、脱毛用のレーザーは皮膚を若返らせることはできず、逆もまた同様です。もちろん、レーザーの指示にいくつかの目的が示されていることがよくありますが、実際には、そのような機器を効果的に解決するための問題は1つだけです。
レーザー放射の透過深度は吸収係数に反比例し、その結果、波長に依存します。皮膚の異なる発色団（水、メラニン、ヘモグロビン、オキシヘモグロビン）では、浸透の深さも異なります。たとえば、可視領域（0. 38〜0. 74ミクロン、または380〜740 nm）では、浸透深さは3〜7 mm、赤外線領域（0. 76〜1. 5ミクロン）では0. 5〜1になります。、5 mm、および紫外線領域（0. 3〜0. 5ミクロン）では、レーザー放射は表皮に強く吸収されるため、0. 2〜0. 4mmの浅い深さまで組織に浸透します。
レーザー放射の生成方法
放射を生成するパルスレーザーとcwレーザーがあります。ポンピング方法に応じて、レーザー放射の連続的およびパルス生成を得ることができます。パルス光は、指定された時間中断される波のビームとして生成されます。他のレーザーは連続光を生成し、特別な装置がこの光を短いセグメントに分割します。原則として、理学療法レーザーに加えて、連続的に生成された放射線のレーザーは、曝露部位で望ましくない熱放出の特性を有し、これは、瘢痕の変化および曝露部位の周囲の組織への損傷につながる可能性がある。
レーザーパワーレベル
医療用（特に化粧品用）レーザーの放射出力は、アプリケーションの目的によって決定される広い範囲内で変化します。連続ポンピングを備えたレーザーの場合、出力は0. 01〜100Wの範囲で変化します。パルスレーザーは、パルスパワーとパルス持続時間によって特徴付けられます。パルスレーザーの出力は数桁高くなります。したがって、ネオジムレーザーは、E = 75 Jのエネルギーでパルスを生成し、その持続時間はt = 3x10-12sです。パルス電力：P = E / t = 2. 5x1013 W（比較のために：水力発電所の電力は約109 Wです）。
皮膚の若返り手順を含む美容の実践では、レーザー放射は低出力値（低強度レーザー放射、LLLT）と高値（高強度レーザー放射、LILI）の両方で使用されます。
低強度レーザー放射（LLLT）
LLLTの作用は、細胞膜の酵素を活性化し、脂質を安定化させることです。LLLTは細胞の分裂と発達を刺激することが知られています。この効果は微妙な原子分子レベルで発生し、特定の周波数（通常、赤と赤外線の範囲）のレーザー放射の影響下でエネルギーが吸収されます。このようなエネルギー吸収は、Ca2 +の細胞内濃度の急激な増加につながります。つまり、ATPの蓄積と放出の活性化、細胞膜の回復、細胞内代謝の増加、および細胞増殖の活性化（分裂）による再生プロセスの増加があります。古い細胞は集中的に新しい細胞に置き換えられ、このプロセスのバイオリズムが回復します。この治療法では、低強度のレーザー（0. 1〜10 W / cm2の強度）を使用します。治療用レーザーの最大波長は1300nmです。特に、ダイオードレーザーは皮膚の若返り手順に使用されます。
- 890nmおよび915nmの波長のエミッター（レーザーの若返り）;
- 785〜890 nmの波長の低強度レーザー（レーザーの生体活性化とレーザーメソセラピー-LLLTを介した皮膚への有効成分の送達）。
強度が低いため、治療用レーザーによる治療は痛みがなく、患者にとって快適です。場合によっては、わずかな暖かさを感じることがあります。リハビリ期間はありませんが、顕著な効果（皮膚の弾力性と硬さの改善、マイクロレリーフ、皮膚の保湿と持ち上げ）を得るためには、一連の手順と支援手順が必要です。
治療用レーザーの基本セットには、コントロールパネル（タッチスクリーンディスプレイの形式の場合もある）とハンドピースエミッターを組み合わせたデバイスが含まれています。キットには、いくつかのエミッター（たとえば、体を操作するための大きな作業面領域と顔を操作するための小さな領域）、およびさまざまな手順用のアタッチメントが含まれている場合があります。治療用レーザーは、寸法が小さく、消費電力が少なく、放射を供給するためのライトガイドツールを使用せずに、作動媒体をハンドピースに直接取り付けることができます。
高強度レーザー放射（ホイール）
高強度のレーザー放射（2500 J / cm2）を使用すると、かなりのエネルギーを少量に集中させることができます。これにより、生物学的環境で局所的な熱加熱、急速な蒸発、流体力学的爆発が発生します。美容学では、VILIが広く使用されており、その1つが皮膚の若返りです。
高強度レーザー放射を使用した肌の若返りは、しわの深さを持ち上げ、除去、および/または減らし、肌の質を向上させる最新の方法です。高強度のレーザー若返りには、これらのデバイスが使用され、その放射は水によって十分に吸収されます（皮膚は77％が水であるため）。このようなレーザーを使用する目的は、組織の瞬間的な蒸発を伴うレーザーパルスの吸収領域での温度の急激な上昇です。
皮膚の若返りのためのさまざまな高輝度レーザー装置の中で、専門家は2つの主要なタイプのデバイスを区別するのが通例です。非切除と切除方法です。
アブレーション-レーザー照射による表在組織の蒸発。
レーザーアブレーションデバイスは、加齢に伴う皮膚の変化、つまりコラーゲンとエラスチンの分解（硬さと弾力性を提供する皮膚の構造タンパク質）との戦いに非常に効果的です。外傷性レーザー治療は、更新プロセスをトリガーするために適用されます。さらに、怪我が強いほど若返り効果は強くなりますが、同時にリハビリ期間が長くなり、副作用のリスクが高くなることに注意してください。
だからこそ、皮膚の若返りのための最新のレーザーの開発における主な傾向は、妥協点の探求、皮膚への外傷を最小限に抑える方法を見つける試みであると同時に、再生反応に対する強力な反応を得ることです。
最新のアブレーティブデバイスには次のものがあります：
- フラクショナルCO2レーザー（二酸化炭素レーザー）;
- フラクショナルエルビウムYAGレーザー（エルビウムイオンを含むイットリウム-アルミニウム-ガーネット結晶に基づくソリッドステートレーザー）。
「ファクショナル」という用語はすぐに明確にする必要があります。
フラクショナルレーザーは、レーザービームがマイクロビームのセット（「フラクション」）に強制的に分割されるという点で、従来のレーザーとは異なります。これは、いくつかの方法でハードウェアに実装できます。
- ハンドピースに取り付けられたマイクロレンズの助けを借りて（多数のビームが同時に皮膚に当たる）;
- スキャナーモードでは、1つのレーザービームが連続して皮膚に穴を開けます。
- ローラーアタッチメント付き。レーザーパルスによって制御され、動作中に手順を実行できます。
これは、皮膚の特定の領域に対するレーザー効果が全体ではなく帯状になるという事実につながります：皮膚の表面全体が効果にさらされるのではなく、影響を受けていない組織がその間に残る何千もの微小領域です。フラクショナルレーザーは外傷性が少なく、組織処理時に皮膚の表面全体を覆うことはありませんが、レーザーの設定に応じて3〜70％をカバーし、領域全体で回復メカニズムをトリガーします。
実際、フラクショナルレーザーの登場により、レーザーコスメトロジーの新時代が始まりました。レーザー手順の痛みが軽減され、安全になり（「繊細」）、手順後のリハビリ期間が大幅に短縮されました（2日から1週間）。同時に、臨床効果は低下しませんでしたが、逆に増加しました。
最新の二酸化炭素レーザーは、フラクショナル光熱分解の原理に従って動作します。これは、皮膚表面に垂直な柱の形で凝固マイクロゾーンを形成することで構成されます。ここでの「光熱分解」という用語は、レーザーエネルギーを組織に伝達する過程で生じた温度の影響下での組織の破壊を意味します（光-光、熱-加熱、溶解-破壊）。二酸化炭素レーザーの放射波長は10. 6ミクロンです。部分的な若返りの手順を実行するとき、このレーザーは、表皮の深さ全体（最大20ミクロン）で皮膚のマイクロゾーンを実質的に除去しますが、熱損傷のゾーンは150ミクロン以上皮膚に広がり、コラーゲン凝固を引き起こします。これは、望ましい効果（変性したコラーゲン線維の減少、皮膚の平滑化）につながります。
現在、フラックス密度とパルス幅を調整できるフラクショナル二酸化炭素デバイスが数多く市場に出回っています。これにより、皮膚の温度と加熱の深さを選択できます。新しいテクノロジーのおかげで、完全な術後の回復にかかる時間は1週間に短縮されました。企業-現代の二酸化炭素レーザーの販売業者は、「週末」の若返りのための手順として彼らの助けを借りて実行された手順を宣伝し始めました。仕事に行くことができます。
エルビウムレーザーの波長は2. 94ミクロンで、二酸化炭素レーザーよりもはるかに高い吸収係数を持っています。エルビウムレーザー放射は約1ミクロンの深さまで浸透し、周囲の組織にほとんど損傷を与えることなく、表皮の薄層を急速に蒸発させます。
「Erbiumレーザー（Er：YAG）は、典型的なアブレーションレーザーです。切除効果は非常に顕著であるため、表皮の上層は痕跡を残さずに即座に蒸発します。このレーザーは、リサーフェシング、傷の滑らかさ、色素沈着の除去に最適です。」
今日、エルビウムレーザーは、首とデコレット、眼窩周囲と眼窩周囲の領域など、最も敏感な領域で作業するときに積極的に使用されています。このレーザーを使用すると、各ポイントを数回処理できますが、医師は「粉砕」のプロセス全体を制御できます。プラスチック外科医が術中に積極的に使用しているのはエルビウムレーザーです。また、患者が長期のリハビリテーションの準備ができていない場合は、エルビウムレーザーが好ましい。
非アブレーション高強度レーザーは、蒸発の原理では機能しませんが、水を加熱し、患部に新しいコラーゲンが形成される凝固の原理で機能します。
非アブレーション法を実装するには、原則として、組織への浸透深度が大きいレーザーを選択します。このカテゴリーでは、若返りのために、近赤外スペクトルに対応する1064 nmの波長を持つネオディミウム（Nd：YAG）レーザー（ネオディミウムをドープしたイットリウム-アルミニウム-ガーネット結晶）が主に使用されます。
このようなレーザーの放射は、5mmの深さまで皮膚に浸透する可能性があります。皮膚の若返りの目的で、このレーザーは通常ミリ秒とナノ秒のパルス範囲で使用され、周囲の組織に損傷を与えることなく、つまり非切除モードでコラーゲン合成を刺激することを可能にします（ほとんどすべての場合）。しかし、小さなスポットに焦点を合わせるとき、それはアブレーションにも使用できます。
現代の美容学では、ネオディミウムレーザーは主にクモ状静脈などの不要な血管を除去するために使用されますが、光の若返りにも使用されます。このテクニックには別の名前もあります-非切除皮膚リモデリング。この場合、影響の対象はヘモグロビンです。アクションの目的は、コラーゲンの成長を刺激することです。熱は、上部乳頭層など、レーザー放射が最も吸収される場所で生成され、近くの組織に広がります。結果は、皮膚の再生の付随する効果を伴う皮膚コラーゲン合成の変化を引き起こす予測可能な炎症反応です。したがって、微小血管床の部分的な凝固およびコラーゲン構造の部分的な変性のために、レーザーは若い線維芽細胞の形成を誘発する。
特に、肌の若返りのためのレーザー技術の分野における最新の開発、つまりピコ秒レーザーの出現に注目したいと思います。
「2015年、レーザー医学に関するすべての主要な国際会議の中心的なテーマは、若返りのためのピコ秒レーザーの使用でした。これは完全に新しく有望な技術であり、2014年にのみ登場し、FDAの承認を受けました。ピコ秒レーザーの動作原理は、選択的光熱分解の理論を超えています。これは、加熱（熱分解）ではなく、エネルギーによるターゲットの瞬間的な過飽和によって組織に影響を与えるためです。
ピコ秒レーザーはパルスを生成し、その持続時間は1兆分の1秒で測定されます。このような短いパルスは、組織に熱損傷を与える時間がありませんが、非常に多くのエネルギーが組織に集中しているため、ターゲットは即座に微粒子に崩壊し、空胞を形成します。この露出の原理は、光機械的露出と呼ばれます。皮膚層での空胞の形成に応答して、新しいコラーゲンの合成を引き起こす反応が始まります。
フラクショナルピコ秒技術に関する独立したレポートを提供する、レーザー医学の世界をリードする専門家は、これらのレーザーが従来のアブレーションフラクショナルレーザーに匹敵する効果を提供し、患者にまったく痛みがないと主張しています。しかし、現代の大都市居住者にとってこの技術を支持する最も重要な議論は、3時間から24時間かかる超短時間のリハビリテーションです。また、手順の前に麻酔に時間を費やす必要はなく、パルスの繰り返し率が非常に高いため、プロセス自体は30分以内で済むことにも注意してください。」
皮膚の若返りのためのレーザーは、プロファイルレーザーと複雑な多機能レーザーシステム（「組み合わせ」）に分けることができます。各タイプの機器には、長所と短所、ファンと反対者がいます。多くの美容師は、いわゆるレーザーハーベスターでより多くの利点を見ています。
「モジュラープラットフォームにより、他のアタッチメントを購入することで、美容師の能力を徐々に拡張することができます。各ノズルには独自のタイプのエミッターがあり、ノズルを購入する方が、個別のデバイスを購入するよりも常に安価です。このようなモジュラーシステムにより、医師は特定の問題を解決するためにすべてのタイプのレーザーを使用でき、選択原理は各波長が1つのことを行うことを意味するため、脱毛と若返りの両方に1つのレーザーを使用しないことを覚えておく必要があります。良好であり、他のすべての兆候は二次的です。したがって、アタッチメント付きのモジュラーデバイスは、クリニックが5〜6個の個別のデバイスを購入するのではなく、異なるレーザーアタッチメントを備えた1つのモジュラープラットフォームを備えているように作成されました。これは、それぞれが6つの個別のレーザーよりも、コストの点で常に安価であり、患者の負荷の点でより合理的です。スペースを占有し、せいぜい週に2、3日は患者でいっぱいです。」
多機能デバイスは、医師が「オンザフライ」で作業する大規模な診療所には適していないという人もいます。
「多機能マシンには1つの重要な欠点があります。このようなコンバインが故障すると、すべての機能が一度に故障することになります。キャビンに複数のスペシャリストがいる状況では、コンバインが常に適切な選択とは限りません。
いずれの場合も、選択は購入者次第であり、会社の規模、プロフィール、医師の数と専門分野、資金調達など、多くの要因によって異なります。
「両方のバージョンの長所と短所についての議論は、DSLRよりもカメラ付きのスマートフォンの利点について議論するようなものです。写真を撮り、電話をかけ、インターネットを同時にサーフィンしたいのであれば、その選択は明らかです。しかし、あなたがプロの写真家であれば、電話カメラの可能性はあなたにとって十分ではありません。」
レーザー若返りマシンを正しく選択するために、専門家は次の非常に重要な側面に焦点を当てることを推奨しています。
- このモデルの臨床試験の結果を販売業者に依頼する必要があります。
- 関心のある機器に取り組んでいるさまざまなサロンやクリニックの専門家に相談し、彼らのフィードバックを見つける必要があります。
- 原則として、真面目な企業は、サロンの専門家がデバイスをテストする機会を顧客に提供し、従業員と管理者が提供された機器の有効性と利点を評価できるようにします。
- すべてのレーザー装置には、保健省の登録証明書と州の基準への適合宣言が必要です。
- 一部のモデルではマニプルの使用期間が限られていることに注意する必要があります。これは、追加のコストを意味します。したがって、デバイスを販売するマネージャーの言葉に導かれるのではなく、保証されたインパルスの数を確認する文書を提供するようにサプライヤーに依頼する必要があります。
- デバイスの消耗品（マニピュレーターに加えて）、購入頻度、費用、在庫があるかどうかを必ず販売店に確認してください。
- デバイスの保証後のメンテナンスがどのように、どのような条件で、どのような条件で行われるかを調べます。
- このデバイスで作業するスペシャリストのトレーニングの対象者と方法、購入時にトレーニングできるスペシャリストの数、条件、トレーニングを繰り返すかどうか、サロンのスペシャリストのスタッフが変わった場合、条件を確認します。
結論として、若返りのためにレーザー技術を使用するには、美容院と診療所に医療免許と、このクラスの機器を使用してサービスを提供する権利を有する専門家が必要であることを思い出してください-「レーザー医学」。